- 来源于:大连北医八医院
- 时间:2024-05-21 15:47:07
早期的医学界认为,早泄主要是心理性因素,还有性经验不足、仓促、性生活中紧张、焦虑是诱发早泄的原因。
随着研究的深入,研究学者发现除了心理因素,生理性神经反馈通路可能更加重要。
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自慰过度
手淫本身并不会直接引起早泄,但容易造成匆忙射精的习惯,同时还会引起负面情绪,比如紧张、焦虑、负罪感等。再加上长时间使得生殖器长期处于充血状态,久了就可能会引起早泄。
自慰可能会引起男性的负面情绪(紧张、焦虑、负罪感等),这些心理因素可能会对男性的射精时间产生不利影响。
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神经生物和遗传因素变异
神经生物和遗传因素变异可能是原发性早泄病理生理基础,而这种情况可能会被心理和环境因素保持或者加强。
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一般前列腺炎不会引起早泄,但因前列腺炎引起腺管阻塞,导致前列腺肿胀,压迫前列腺周围的性腺组织,则会引发早泄。
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甲状腺亢进
甲状腺激素水平的提升与早泄有明显关系。在甲状腺亢进症消除后,早泄患病率从50%下降到15%。
当然,引起早泄的原因是多元化的,不单只有这几个。那我们有什么方式可以治疗吗?
男科专家告诉您,治疗早泄的方法多、种类多,有心理治疗、服药、做手术等方式。
基础治疗方法
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性心理治疗
性心理教育或辅导包括给患者提供早泄的流行情况和普通人群的阴道内射精潜伏期,以消除早泄误区,解决患者性生活时内心紧张、焦虑、不自信,化解夫妻性关系紧张、性技巧不足,帮助患者正确科学认识早泄、面对早泄,以积极、乐观的心态去解决问题。
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治疗原发病
肥胖、糖尿病等慢性疾病、细菌性前列腺炎等感染性疾病,都可以通过复杂的调控机制,来影响性功能。在积极寻找原发病后,确切治疗,是解决继发性早泄的前提。
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早泄行为治疗
早泄的根本原因是性中枢内的“灵敏开关”过于敏感导致的,治疗的关键就是降低这个“总开关”的敏感度,就是“脱敏”治疗。
经典的行为疗法包括动-停法和阴茎头挤捏法。早泄的发病原因主要是阴茎感觉过敏,此法即可以提高阴茎的感觉阈值。
动停法:是指伴侣帮忙刺激阴茎,患者感到有射精冲动时即示意停止,待冲动消失后重新开始。
挤捏法:是指在患者射精前,伴侣用手挤压阴茎头,用力捏紧15-20秒,射精冲动消失后再反复3次,第4次刺激时即可射精,除了伴侣手淫辅助刺激,也可以应用于性交中练习。
由于此法需要女方长期密切合作,不少患者因为难于遵循训练规则而常常失败。
药物治疗方式
使用以下药品都需要严格按照医生医嘱进行服用哦。
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短效型 SSRIs药物
达泊西汀片是一种5-HT再摄取抑制剂(SSRIs),它是能被快速吸收(达峰值快)和清除(半衰期短)且适合按需治疗早泄的药物,是国家药品监督管理局目前唯一批准用于针对性治疗早泄的药物。
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长效型 SSRIs-抗抑郁药类
帕罗西汀、舍曲林等被誉为抗抑郁界药拼“不务正业”的选手。
长期规律的服用SSRIs(帕罗西汀、舍曲林等)可治疗情绪失调。
最早医生在治疗抑郁症的患者时,发现在服用抗抑郁药的患者中,有不少的患者出现了勃起正常但射精困难的现象、甚至不射精的副作用,逐渐开发出治疗早泄的适应症。
但需要注意的是,合并抑郁症的早泄诊疗建议先征求专科医师意见。
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PDE5抑制剂
PDE5抑制剂(西地那非、他达拉非和伐地那非等)虽然未确认有延长IELT的效果,可增加自信、射精控制力与性满意度,缩短射精后再勃起的间隔。
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局部麻醉剂
局部应用麻醉剂可降低阴茎头敏感性,延迟射精潜伏时间,从而提高患者性生活的满意度来治疗早泄。
目前有凝胶、乳膏、喷剂等多种剂型,成分包括利多卡因、丙胺卡因或与其他药物配伍构成的不同组合。一般是在性生活前5~10min,涂抹或者喷雾于使用区。
手术治疗方式
通畅,治疗早泄的手术,主要是指阴茎背神经选择性切断术。
治疗原理是针对射精过程中感觉传入环节,减少感觉传入,提高患者感觉阈值,从而延长阴道内射精潜伏时间。
但要严格选择掌握手术指征,因患者阴茎背神经个体解剖变异大,术后疗效和并发症存在较大的差异,有不可逆性损伤风险,通常不轻易推荐该方法。
不!
并不是全部人都适用。
包皮内部富含神经末梢,切掉后减少刺激感受,理论可以降低敏感性。医生会建议阴茎头敏感型患者,尝试切掉包皮,以降低敏感性来治疗早泄。
但,目前没有可靠文献证实包皮环切术可以治疗早泄,包皮手术主要是为了清洁卫生、美观,而不是治疗早泄主要目的。
早泄能治好吗?
在医学上,早泄肯定能治,且难度并不高。但医生说的“治好”,指的是治疗,也就是去除症状;而一般人理解“治好”,却往往隐含着治愈的要求。
对于早泄,大多通过药物联合心理、行为疗法,可以解决眼前症状,提高性生活质量,逐渐减少药物使用。但要说彻底治愈,一劳永逸,这肯定是不现实的。
所以在这个问题上我们要重新理解,摆正观念。早泄是射精过快的功能性问题,会伴随不同心理状态、不同情景、不同时间、不同身体状态出现,还可能继发其他病。
就如同感冒,只能缓解控制,尽量减少发作,但不能承诺您一辈子都不会感冒。
早泄的治疗既是一个综合治疗,也是个体化的治疗,如果出现了早泄的问题,建议不要盲目补肾或者服用某些所谓保健品,还是应该到正规医院检查治疗哦。