鞘膜积液是小儿最常见的泌尿科疾病，当鞘膜腔内积聚的积液超过了正常量，就会形成囊肿。有的是一侧，有的是双侧。表现为:阴囊变大，或腹股沟处会鼓起一个包。

为什么会发生鞘膜积液?

鞘膜积液，是指睾丸在从腹腔下降至阴囊的过程中，前端有一个腹膜的膨出，即鞘状突。

正常情况下，精索部的鞘状突在出生前或出生后短期自行闭塞为纤维索，而包绕在睾丸和附睾周围的鞘状突则形成潜在的小空腔，即睾丸鞘膜腔。腔内有少量浆液，使睾丸有一定的滑动范围，该液体可以通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收。各种原因引起该液体分泌增多或吸收减少，使鞘膜腔内积聚的液体过多，称之为鞘膜积液。可发生于任何年龄，在男婴中发病率0.7%-4.7%，大多数在2岁内会自行消退。成人发病率1%。

如何识别是不是鞘膜积液?

(1)阴囊内或腹股沟区囊性包块;(2)鞘膜积液增多、张力高时，可出现下坠感、胀痛;(3)交通性鞘膜积液，站立时肿块增大，平卧后缩小或消失;(4)睾丸鞘膜积液，无法触及睾丸及附睾;(5)精索鞘膜积液，在囊肿下方可触及睾丸及附睾;(6)透光试验阳性(方法：关灯后，用手电照射肿块中央)。

当积液较少时一般感觉不到，随着囊内液体增多，就会感到精索牵拉感或钝痛，如积液量巨大，阴茎就会缩入包皮内，还会出现排尿困难、行走不便等情况，影响睾丸的正常发育。

鞘膜积液什么情况下需要手术?

(1)2岁以下儿童的鞘膜积液多可自行吸收，可暂不治疗;(2)2岁以下合并腹股沟疝，积液量大需手术治疗;(3)2岁以上交通性鞘膜积液，影响生活质量需手术治疗。

如果鞘膜积体积不大，张力不高，不急于手术治疗，特别是2岁以内的婴儿，尚有自行消退的可能。如果张力高，则建议尽早手术，不受年龄限制。超过2岁尚未自愈的鞘膜积液则建议尽早手术，减少对睾丸血运、发育的影响。

鞘膜积液治疗方式有哪些?

(1)鞘膜翻转术：临床最常用，适用于鞘膜无明显增厚者;(2)鞘膜切除术：临床常用，用于鞘膜明显增厚者，手术复发机会少;(3)鞘膜折叠术：适用于鞘膜较薄、无并发症者;(4)交通性鞘膜积液：鞘状突高位结扎术，同时行鞘膜翻转术或鞘膜切除术;(5)小儿多因鞘状突未闭引起，需行腹腔镜下鞘状突高位结扎术。